Лечение и этиология заболеваний гайморовых пазух

Если воспалились гайморовы пазухи, лечение должно проводиться своевременно. Гайморовы пазухи – это полости в лицевой части черепа, которые сообщаются с полостью носа. Эти структуры парные. Располагаются они не около носа, а по бокам от него примерно на уровне глаз человека. Второе их название – верхнечелюстные пазухи. Названы они так благодаря своему расположению. Между полостью носа и верхнечелюстными пазухами есть небольшие протоки. Они необходимы для поддержания пазух в здоровом состоянии и обеспечения постоянного оттока секрета.

Гайморовы пазухи предназначены для:

• увлажнения и согревания поступающего воздуха;
• формирования тембра голоса;
• уменьшения массы лицевого отдела черепа.

Нередко в медицинской практике диагностируется различная патология пазух. Наиболее часто встречаются следующие заболевания гайморовых пазух:

• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• киста;
• воспаление пазухи (гайморит).

Каковы этиология, клиника и лечение каждого из этих заболеваний?

Заболевания гайморовых пазух

Наиболее распространенной патологией является гайморит. Это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. В зависимости от течения он бывает острым и хроническим. Кроме того, различают левосторонний, правосторонний и двусторонний гайморит. Чаще всего гайморит имеет инфекционную природу. При гайморите очень часто обнаруживаются такие микроорганизмы, как кокки, гемофильная палочка, различные вирусы, хламидии и микроскопические грибы. От данного недуга могут страдать лица любого возраста и пола. Чаще всего гайморит обнаруживается у детей и молодых лиц. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Связано это с переохлаждением организма и частыми простудными заболеваниями.

Каковы причины воспаления гайморовых пазух? На сегодняшний день выделяют следующие этиологические факторы развития воспаления:

• переохлаждение;
• наличие ринита;
• искривление перегородки носа;
• врожденные особенности строения гайморовых пазух;
• низкое расположение твердого неба;
• аллергии;
• наличие аденоидов (у детей);
• неадекватное лечение ОРВИ, гриппа;
• длительное бактерионосительство;
• гипертрофия носовых раковин;
• наличие зубных болезней (кариеса).

Главным предрасполагающим фактором развития воспаления является снижение сопротивляемости организма. При воспалении гайморовых пазух наблюдаются следующие симптомы:

• болевой синдром в области расположения пазух (с одной или двух сторон);
• слизистые или гнойные выделения из носа;
• головная боль;
• зубная боль (при одонтогенном гайморите);
• болезненность при пальпации в подглазничной области;
• нарушение носового дыхания;
• гнусавость;
• снижение обоняния;
• чувство заложенности носа;
• повышение температуры тела (при остром воспалении).

Все эти признаки могут сопутствовать как острому, так и хроническому гаймориту. При хроническом воспалении они менее выражены или часть этих симптомов может отсутствовать. При гнойном гайморите нередко наблюдается неприятный запах изо рта. Хронический гайморит довольно сложно вылечить, так как обычные назальные капли при нем часто неэффективны.

Лечение гайморита

Как лечить гайморит? Лечение осуществляется только после диагностики. Диагностика гайморита включает в себя рентгенологическое исследование гайморовых пазух, диафаноскопию, пункцию, а также опрос больного и внешний осмотр. В ходе осмотра выявляется отек и покраснение слизистой. Пункция является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Лечение гайморита должно быть комплексным. Оно направлено на восстановление функции околоносовых пазух, лечение основной патологии, устранение провоцирующего фактора и ликвидацию симптомов. В большинстве случаев гайморит сопутствует другим заболеваниям, поэтому нужно сперва лечить их. Лечение гайморита консервативное. Терапия гайморита предполагает использование антибиотиков, промывание носа и пазух растворами антисептиков, применение сосудосуживающих капель, прогревание, физиопроцедуры.

Если выявлена аллергическая природа гайморита, то показаны антигистаминные препараты. При выраженном болевом синдроме используются обезболивающие из группы НПВС. Для снижения температуры при остром гайморите показаны антипиретики. Если причина воспаления – искривление перегородки носа или кариес, то проводится соответствующее лечение (удаление зуба или лечение кариозных зубов). Что же касается антибиотиков, то их целесообразно подбирать исходя из типа инфекционного агента. Они показаны только при выделении бактерий.

Предпочтительнее использовать следующие антибактериальные препараты: «Амоксиклав», «Амоксициллин», «Биопарокс» (для местного применения), «Доксициклин», «Сумамед» (используется только для взрослых), «Аугментин», «Цефтриаксон». Подбирает лекарства лечащий врач. При неэффективности консервативной терапии проводится пункция. При этом содержимое гайморовых пазух откачивается. Нередко параллельно используется лазер. Лечение без пункции актуально только в случае отсутствия выделений из носа, когда отток слизи или гноя нарушен. Хирургическое лечение проводится значительно реже. При этом может проводиться коррекция костей носа, конхотомия, полипотомия.

Киста гайморовой пазухи

Наряду с гайморитом может выявляться такая патология, как киста. Она представляет собой полость, прикрепленную к стенке пазухи, заполненную воздухом или секретом. Данное заболевание часто протекает бессимптомно. Кисты бывают истинными и ложными. Истинные отличаются тем, что произрастают из слизистой оболочки самой гайморовой пазухи. Основными причинами формирования кист являются:

• частые простудные заболевания;
• воспалительные процессы в полости пазухи;
• низкое расположение неба;
• наличие кариеса;
• асимметрия костей лицевого черепа.

Сам процесс образования кисты несложен. Из-за нарушения оттока секрета происходит утолщение слизистого слоя гайморовой пазухи, что способствует ее разрастанию и формированию полости. При инфицировании киста может нагноиться. Клинические признаки этого заболевания схожи с таковыми при гайморите. Это болевой синдром, слизистые или гнойные выделения, нарушение обоняния. Отек и покраснение могут отсутствовать. Размеры кистозного образования могут быть различными. Если киста небольшая, то она не представляет угрозы. При этом лечение может не проводиться.

Чтобы очистить пазуху от кисты, требуется хирургическое вмешательство. В данной ситуации предпочтительнее использовать эндоскопическую операцию. Консервативное лечение неэффективно. Если обнаружена киста в гайморовой пазухе, лечение может предполагать пункцию и дренирование, но при этом оболочка кисты сохраняется, что приведет к рецидиву заболевания. Оперативное лечение кисты показано только при развитии осложнений и большом размере кистозного образования.

Опухоли гайморовой пазухи

Иногда в гайморовых пазухах находятся не кисты, а опухоли. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Последние представляют угрозу для жизни и здоровья больного. Наиболее часто среди злокачественных опухолей встречается эпителиома и саркома. Последняя нередко выявляется в детском возрасте. На первых стадиях опухоль никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и не выходит за пределы гайморовой пазухи. На стадии опухолевого роста могут быть слизисто-гнойные выделения с примесью крови, обструкция носовых ходов с одной стороны, неврологические нарушения, кровотечения из носа. На поздних стадиях заболевания опухоль способна выходить за пределы пазухи.

Лечение злокачественных опухолей предполагает применение лучевой терапии или хирургическое вмешательство.

https://youtu.be/fggIYP0KDE8

Химиотерапия не всегда дает положительный результат. Оперативное вмешательство может включать в себя резекцию верхней челюсти (тотальную или частичную), протезирование. Эффективность лечения определяется стадией и наличием метастазов. Таким образом, воспаление гайморовых пазух и киста не представляют большой опасности для человека. Киста никогда не перерождается в рак. Наиболее опасная патология – злокачественная опухоль. Это заболевание требует ранней диагностики и лечения.