Особенности ларинготрахеита у ребенка

  • 29-05-2015
  • 83 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 59 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Этиология и ее особенности
  • Механизм формирования приступа
  • Причины для тревоги
  • Своевременное лечение
  • Основные рекомендации к действию родителей до приезда скорой помощи

Ларинготрахеит у ребенка раннего возраста может появиться внезапно. Знать это важно, потому что не оказанная экстренно помощь может привести к печальным последствиям.

Проблема детского кашля

Этиология и ее особенности

Острый ларинготрахеит у детей всегда является следствием вирусной инфекции: до 60% случаев — вирусов гриппа, в 20% — парагриппа, в 15% — аденовирусов, в 5% — смешанной вирусной инфекции. Заболевание может возникнуть как осложнение инфекционного заболевания, а может и быть его основным проявлением.

Определение острого ларинготрахеитаФакторами риска выступают: ранний возраст, мужской пол, экссудативно-катаральный диатез в анамнезе, аллергический анамнез, тяжелое течение беременности и родов матери.

Заболевание больше характерно для возраста 2-3 лет. Иногда имеет место в более старшем возрасте 8-10 лет.

Второе название острого ларинготрахеита, которое точно его характеризует, ложный круп. Сходство его с дифтерийным крупом в том, что обоим характерен сильный лающий кашель, наличие значительного препятствия прохождению воздуха через гортань и трахею, тяжесть состояния.

Специфичным для ларинготрахеита является тесная связь с сезонностью, со временем суток, внезапность появления приступов кашля и нехватки воздуха.

Вернуться к оглавлению

Механизм формирования приступа

Строение дыхательных путей ребенкаСтроение и структура ткани дыхательных путей у ребенка отличается от таковой у взрослого. И не только размером. Слизистая, которая покрывает гортань и верхнюю часть трахеи изнутри гораздо более рыхлая и обильно кровоснабжаемая. Поэтому отек развивается в разы быстрее. Диаметр просвета у ребенка уже. Поэтому если при воспалении скапливается даже в небольшом количестве густая слизь и возникает отек слизистой, то просвет может сузиться вплоть до полного его исчезновения. Опасность этого состоит во внезапности приступа, на фоне полного относительного благополучия.

Болезнь дает о себе знать внезапно вечером или ночью. Ребенок резко садится, начинается лающий кашель, изменяется до специфической хрипоты голос, вдох сопровождается пилящим звуком. Некоторым он напоминает петушиный крик. Ребенок мечется по кровати, испытывает панику из-за невозможности сделать достаточный вдох. Зачастую он не может понять в чем дело. Ребенок бледнеет вплоть до синюшного оттенка. Чем младше малыш, тем ярче и скорее нарастает у него стеноз гортани и кожа приобретает синюшный цвет. В области носогубного треугольника синюшность особенно выражена.

Вернуться к оглавлению

Причины для тревоги

А теперь о том, какие изменения должны заставить родителей бить тревогу:

Осмотр у педиатра

  1. Внезапное изменение тембра голоса. Ребенок говорит с трудом, хриплость голоса нарастает. В тяжелых случаях сильная хрипота может перейти в полную невозможность говорить. Нарушение голоса подтверждает вовлечение в воспалительный процесс голосовых связок.
  2. Приступы лающего кашля. Они появляются внезапно, чаще в вечернее или ночное время. Кашель неглубокий, но частый, с короткими перерывами, в которые ребенок едва успевает набрать воздуха. Во время его из-за нарастающего недостатка кислорода наблюдается посинение ногтей и носогубного треугольника;
  3. Приступы кашля сопровождаются ощущением удушья, беспокойства, паники.

Приступы удушающего кашля обычно повторяются. Поэтому, если уже однажды приступ был, родители всегда должны быть начеку.

Ларинготрахеит может иметь аллергическую природу. Ее не всегда можно распознать. Дело в том, что часто родители связывают заболевание с простудой. Все списывают на плохую погоду, слабый иммунитет и инфекции.
И это неудивительно, если развитие болезни попадает на ОРВИ, например. Все становится понятно только тогда, когда приступы на фоне полного здоровья повторяются часто. Особенно это характерно для ребенка первых лет.

При осмотре гортани методом прямой ларингоскопии характерна такая картина заболевания: слизистая гортани воспаленная, умеренно красная, в просвете ее значительное количество густой слизи с корками и тяжами. За связками воспаленная отечная слизистая в виде красных валиков, выступающих в просвет и сужающих его.

Характерным отличительным признаком острого ларинготрахеита от других заболеваний является внезапное начало приступа со стенотическим дыханием.

При дифтерийной этиологии приступ развивается постепенно. Перед приступом и нарастают интоксикационные симптомы. Объясняется это тем, что при ларинготрахеите просвет сужается ввиду воспаления и последующего отека, а при дифтерии из-за того, что скапливаются фибринозные пленки и рефлекторно спазмируются в ответ на воздействие дифтерийного токсина мышцы гортани.

Вернуться к оглавлению

Своевременное лечение

Мед для лечения ларинготрахеита у ребенкаЭто заболевание является тяжелым и опасным ввиду нарастающей при кашле гипоксии (низкий уровень кислорода в крови). Поэтому любое самолечение должно быть исключено.

Сразу же необходимо вызывать скорую помощь!
Острый приступ врач, как правило, купирует дома. Такие дети после приступа подлежат госпитализации. Чем младше ребенок, тем это важнее. Малыш нуждается не только в лечении, но и в наблюдении. Приступы имеют тенденцию к повторению.

Состояние может значительно ухудшиться. И недостаточно быстрая реакция приведет к страшным последствиям. А в стационаре помощь ему будет оказана незамедлительно. Даже если потребуется искусственная вентиляция легких.

Вне зависимости от того, аллергическая ли это природа, при ложном крупе сразу же проводят терапию гормональными препаратами.

Кроме того, назначаются спазмолитики, антибактериальные препараты, теплое щелочное питье. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции. Особенно актуален небулайзер.

В доме, где живет ребенок с таким заболеванием нужно создать все условия, которые если не снимут его состояния, то хотя бы не спровоцируют его. Ребенок должен постоянно получать теплое питье в большом количестве, свежий воздух. Необходимо стараться не допускать развития заболеваний, сопровождающихся кашлем.
В помещении обязательно поддерживать влажность воздуха около 55%. С целью создания покоя для голосовых связок не должно быть никаких раздражителей. Ребенок должен говорить тихо. По возможности не много. Шепот должен быть беззвучный. Обычный шепот осуществляет нагрузку на голосовые щели в два раза значительнее, чем нормальные разговорный голос.
Приветствуются спокойные усидчивые игры, слушание сказок.

Вернуться к оглавлению

Основные рекомендации к действию родителей до приезда скорой помощи

Срочный вызов скорой помощи

  1. Некоторые рекомендуют занести малыша в ванную, включить горячую воду с целью напустить больше пара.
  2. В воду бросить немного соды.

Во многих случаях эта терапия помогает уменьшить спазм и улучшить состояние. Но встречаются и негативные отзывы об этом. Так, повышенная температура и горячий пар ухудшают состояние. Кроме того, ребенка нужно постараться успокоить, а сидение в маленькой ванне с горячим паром не всегда этому способствует. Некоторые отмечают улучшение от прохладного пара и ухудшение от теплого.

  1. Рекомендуется вызывать рвоту.

Таким образом расслаблятся мышцы глотки и гортани. Потом дают щелочное питье. Об этом методе тоже довольно спорные отзывы. Дело в том, что нельзя исключить риска попадания частички рвотной массы у ребенка раннего возраста в легкие.

  1. Нужно постараться успокоить ребенка.
  2. Рекомендуется закапать сразу в нос любые сосудосуживающие препараты. Это немного уменьшит отек.

Преимущество небулайзера заключается в том, что он подает концентрированный пар комнатной прохладной температуры. Частицы его достаточно мелкие, чтобы сразу же проникать в ткани и действовать. В небулайзере можно использовать щелочные воды, добавлять гормональные препараты. Всего несколько их капель равноценно действию нескольких ампул или таблеток, которые применялись внутримышечно или внутрь соответственно.

Если лечение проводится своевременно и грамотно, то приступ купируется быстро. Голос восстанавливается полностью за неделю или 10 дней. Если ребенок занимается пением, то ему стоит воздержаться от этого до полного выздоровления и отсутствия любых воспалительных явлений в гортани.