Как лечить сухой приступообразный кашель?

Очень часто на приеме у врача пациенты предъявляют жалобы на кашель сухой приступообразный. Данный симптом чаще всего указывает на воспаление верхних или нижних отделов дыхательных путей. Кашель – это защитная реакция организма. Возникает он вследствие сильного сокращения дыхательных мышц. Благодаря кашлю дыхательные пути очищаются от пыли, мокроты, инородных предметов. В том случае, если покашливания нерегулярные, повода для беспокойства нет. Другое дело, когда появляется мучительный, приступообразный кашель. Данное состояние является поводом для обращения к врачу и обследования. Каковы причины сухого кашля и как можно от него избавиться?

Сухой кашель при различных заболеваниях

Сухим называется такой кашель, при котором отсутствует отхождение мокроты. При влажном кашле мокрота отходит всегда, при этом наблюдаются влажные хрипы. Приступ кашля может развиться как у детей, так и у взрослых. Причины данного недуга у взрослых включают в себя:

• воспаление глотки;
• воспаление гортани;
• трахеит;
• плеврит;
• попадание в дыхательные пути раздражающих химических веществ;
• некоторые инфекционные заболевания (корь, ОРВИ);
• попадание инородных предметов в дыхательные пути;
• бронхит;
• пневмонию;
• астму.

Что касается детей, то приступ сухого кашля в этом возрасте возможен при коклюше, кори, респираторно-синцитиальной инфекции, ларингите (на фоне ОРВИ или гриппа), плеврите, респираторном хламидиозе, ложном крупе.

Не всегда кашель указывает на какую-то органическую патологию.

Данный симптом может возникать как ответ на воздействие различных аллергенов (пыли, шерсти животных). Иногда причиной кашля является вдыхание сухого воздуха. Появление кашля может наблюдаться в ночное время. Это характерно для бронхиальной астмы, рефлюксной болезни. Причиной может стать прием лекарственных препаратов (ингибиторов АПФ).

Кашель при фарингите

У взрослых причины кашля включают воспаление глотки. Данное состояние характеризуется воспалением слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани. Глотка – это часть дыхательной и пищеварительной системы человека. Она представляет собой трубку длиной 11-12 см, соединяющую полость носа и рта, а также пищевод с гортанью. В развитии фарингита имеют значение следующие факторы:

• проникновение микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков);
• частые простудные заболевания;
• местное и общее переохлаждение;
• вдыхание грязного воздуха, дыма, химических веществ;
• наличие очагов хронической инфекции (синусита, кариеса);
• перегревание;
• употребление горячей пищи.

Кашель является одним из главных симптомов фарингита. Он развивается вследствие раздражения глотки микроорганизмами. При фарингите наблюдается отек, воспаление стенки глотки. Происходит расширение сосудов. При атрофической форме фарингита слизистая истончается и пересушивается, что является причиной появления покашливания. При гипертрофическом фарингите, наоборот, происходит утолщение оболочки. Больные ощущают присутствие в горле инородного предмета. Все это вызывает сухой кашель. При фарингите кашель имеет следующие особенности:

• он приступообразный и сухой;
• нередко сочетается с першением в горле;
• усиливается в ночное время.

Покашливание при плеврите

Покашливание может быть связано с воспалением плевры. Последняя представляет собой серозную оболочку, которая выстилает снаружи легкие. Плеврит бывает первичным и вторичным. Вторичная форма заболевания развивается на фоне другой патологии легких. Плеврит развивается при следующих заболеваниях:

• туберкулезе;
• пневмонии;
• бронхоэктатической болезни;
• абсцессе легкого;
• ревматизме;
• ревматоидном артрите;
• красной волчанке;
• перикардите;
• доброкачественных и злокачественных опухолях.

При наличии плеврита сухой кашель редко бывает мучительным. Чаще всего он средней интенсивности. Сухой приступообразный кашель больше характерен для экссудативной формы плеврита.

Особенностью такого кашля является то, что он становится сильнее при изменении положения тела человека или глубоком вдохе. Заподозрить плеврит можно при наличии других клинических симптомов. К ним относятся боль в груди, повышение температуры тела, принятие больным вынужденной позы (лежа на боку), частое дыхание, одышка, снижение аппетита, повышенная потливость. При выслушивании легких выявляется шум трения плевры.

Кашель как проявление аллергии

Приступы сухого кашля характерны для бронхиальной астмы или простой аллергической реакции. При астме покашливание наблюдается в ночное время. Сухой кашель встречается довольно редко, чаще всего он с мокротой. В данной ситуации кашель возникает внезапно. Практически всегда ему предшествует воздействие аллергенов. Приступы бронхиальной астмы могут спровоцировать следующие аллергены:

 

• пыльца;
• домашняя пыль;
• шерсть животных;
• продукты жизнедеятельности насекомых и клещей;
• микроскопические грибки;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

При астме кашель не является главным симптомом. На первый план выходит удушье, затруднение дыхания (выдоха). Астма является хроническим заболеванием, поэтому лечение проводится очень длительным курсом. При этом важно предупредить контакт с аллергенами.

Кашель у детей при коклюше

Особого внимания требует сухой приступообразный кашель в детском возрасте. Наиболее частая его причина – коклюш и паракоклюш. Коклюш – это инфекционное заболевание, вызываемое бордетеллой. Человек заражается воздушно-контактным путем. Возбудитель вызывает воспаление гортани и бронхов. Кашель при коклюше характеризуется следующими признаками:

• имеет спастический характер;
• возникает вследствие выделения эндотоксина при гибели микроорганизмов;
• может возникать при смехе, прикосновении и даже разговоре;
• со временем приобретает центральный генез;
• может стать причиной рвоты;
• ему может предшествовать першение в горле, беспокойство;
• иногда возникает в ночное время;
• характеризуется свистящими звуками;
• длится от нескольких дней до нескольких недель.

Больной ребенок кашляет до рвоты тогда, когда происходит возбуждение центов в продолговатом мозге.

Дополнительные признаки коклюша включают в себя насморк, незначительное повышение температуры тела, нервную возбудимость. Осложнением коклюша является развитие ложного крупа. Он обусловлен отеком гортани и ее сужением.

В данной ситуации лающий кашель появляется при 3 степени стеноза гортани. При этом он сочетается с дисфонией, одышкой, цианозом, нарушением сознания ребенка, выслушиванием хрипов. Данное состояние требует неотложной помощи.

Диагностические и лечебные мероприятия

Чтобы избавиться от кашля, необходимо поставить правильный диагноз. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, осмотр зева, выслушивание легких, проведение рентгенологического исследования легких. Лечение кашля должно быть симптоматическим и этиологическим. Симптоматическая терапия направлена на подавление кашлевого центра. В эту группу лекарств входят «Коделак», «Тусупрекс», «Синекод». При раздражении глотки возможно применение масляных капель, например, «Пиносола».

Если причиной кашля является фарингит, лечение предполагает применение антибактериальных препаратов (при инфекционной этиологии фарингита), полоскание горла растворами антисептиков, применение спреев, отказ от спиртного и курения.

Лечение коклюша у детей проводят в стационаре. Чтобы устранить заболевание, необходим прием антибактериальных препаратов (макролидов, цефалоспоринов 3 поколения, защищенных пенициллинов), диета, оксигенотерапия, введение гамма-глобулина, прием антигистаминных средств. Невакцинированным детям делается прививка АКДС. В случае развития тяжелого крупа могут назначаться глюкокортикоиды.

Для устранения кашля на фоне плеврита применяются следующие лекарства: глюкокортикоиды («Преднизолон»), антибиотики («Клиндамицин», «Цефтриаксон»), инфузионная терапия, препараты из группы НПВС, физиотерапия, дыхательная гимнастика, массаж. При необходимости организуется пункция. Лечение кашля у детей старше 4 лет можно проводить с помощью ингаляций.

Таким образом, сухой кашель может быть проявлением самых разных патологий. В данной ситуации требуется посещение врача.