Как лечить серозный отит среднего уха?

Отит серозный среднего уха – заболевание серьезное, которое требует своевременного лечения. При отите возникает воспалительный процесс, он вызывается вирусными инфекциями. Барабанная перепонка набухает, краснеет, примерно в 70% случаев в посеве обнаруживаются бактерии. В полости среднего уха накапливается жидкость, наблюдаются все признаки острого воспаления. Примерно в 50% случаев обнаруживается рост колоний бактерий, вирусы определяются только в 30% посевов.

Средний секреторный серозный отит на начальном этапе напоминает форму гнойного отита, при этом главная проблема заключается в дисфункции евстахиевой трубы. Большая часть заболевших заражается во время первого года жизни, дети при этом поражаются синцитиальным вирусом. Развитию заболевания способствуют парагрипп, грипп. Гораздо чаще подвергаются отиту дети с расщеплением неба.

Для лечения серозного отита применяются различные методы, но после обследования врачом обычно первыми назначаются санации носа и глотки. Через специальный катетер врачом вводятся в имеющийся просвет слуховой трубы такие средства, как:

• химотрипсин;
• гидрокортизон;
• протеолитические ферменты;
• различные антибиотики;
• лидаза;
• витамины;
• общеукрепляющие препараты;
• иммунокорректоры.

В нос могут вводиться сосудосуживающие лекарственные средства, но их использовать можно только до 2 недель. Если отит возникает на фоне аллергических реакций, то назначаются антигистаминные препараты. Пациент постоянно находится под присмотром медиков.

Если в течение первых 14 дней не возобновляются в полной мере функции слуховой трубы, то назначается хирургическое лечение. Обычно проводится хирургом шунтирование, данная операция приводит к выздоровлению.

В некоторых случаях используется дренирование полости, так как воспалительный процесс может затронуть и другие области.

Симптоматика и возможные последствия серозного отита

На первой стадии заболевания наблюдаются такие симптомы, как:

• сбой вентиляционной функции;
• евстахиит;
• катаральное воспаление слизистой.

В области барабанной перепонки происходит нарастание вакуума. Если выразить это состояние клинически, то перепонка натягивается, по ходу молоточка обнаруживается инъецирование сосудов. При дальнейшем течении происходит образование легкой аутофонии. Снижение слуха пациентом может быть и не замечено. Такая стадия длится примерно до 30 дней.

Следующую стадию называют секреторной, так как в барабанной полости начинает скапливаться слизь. В среднем ухе увеличивается количество бокаловидных клеток и слизи. Если брать субъективные проявления, то в ухе у больного наблюдаются давление, шумы, ощущение переполненности, кондуктивная тугоухость.

Может появиться чувство перелива жидкости, плеска, особенно при смене положения головы. Чем объяснить такое состояние? При наклоне или смене положения головы жидкость, находящая в барабанной перепонке, смещается. Одна ниша в лабиринте уха освобождается, при этом отмечается не только улучшение слуха, но и звуковоспроизведение. Секреторная стадия продолжительная, может длиться около года. Каждый случай индивидуален.

На третьей стадии содержимое барабанной полости приобретает вязкость, поэтому данную стадию называют мукозной.

Тугоухость проявляется сильнее, длительность такой стадии составляет примерно 1-2 года. Четвертую стадию называют фиброзной, в это время отмечаются дегенеративные процессы, которые происходят в слизистой оболочке. Подвергается изменениям барабанная полость, процессы могут стать необратимыми. На четвертой стадии наблюдается снижение образования слизи, сама слизистая оболочка подвергается фиброзной трансформации. В этот процесс теперь вовлекаются многие части слухового аппарата, включая слуховые косточки. Интенсивно пациентом ощущается тугоухость.

Какое назначается лечение?

Острый или хронический отит необходимо начинать лечить сразу же, как только он был диагностирован. Чаще всего назначается консервативная терапия, которой достаточно для полного излечения без последствий для слуха.

Общие мероприятия для лечения отита:

1. Назначается специальный режим, необязательно постельный, но предполагающий покой, в помещении постоянно надо увлажнять воздух.
2. При появлении аллергических осложнений требуется обязательно устранить контакт с аллергеном, чтобы не произошло ухудшений.
3. Для детей не рекомендуется кормление из бутылочек, чтобы исключить попадание жидкости в область среднего уха.

В качестве медикаментов используются:

• блокаторы, если диагностированы аллергические реакции;
• сосудосуживающие препараты, кортикостероиды;
• кромолин назначается только при отеке слизистой (для восстановления всех функций слуховой трубы);
• антимикробные препараты в виде инъекций (препараты могут быть различными, все зависит от особенностей течения заболевания).

Если не получается избежать контактов с какими-либо аллергенами, то выполняются меры по десенсибилизации. Рекомендуется это для старшего возраста, маленьким детям они противопоказаны.

Хирургическое вмешательство

Лечение отита серозного может принимать и более серьезные формы, в некоторых случаях консервативные меры уже не приносят своего результата – приходится выполнять хирургическое вмешательство.

Меры могут быть различными:

1. При появившихся аденоидах у больного диагностируется нарушение регуляции давления в барабанной ушной полости. Надо сразу отметить, что это нарушение проходимости всех слуховых труб возникает редко. Улучшение состояния после проведения аденотомии временное, так как остатки после операции могут вновь гипертрофироваться.
2. Катетеризация слуховой трубы позволяет стабилизировать уровень давления в ушной барабанной полости. Операция значительно улучшает слух, хорошо нормализует функции среднего уха. Но есть здесь и минусы. Возможны рубцевание, атрофия всей ушной барабанной перепонки. Намного реже диагностируется перфорация перепонки, но только если удаляется дренажная трубка.

Тактика хирургического лечения определяется только наблюдающим врачом в зависимости от общего состояния больного. Необходимо сразу выяснить, как протекает заболевание, не было ли нарушения слуха, даже если этот процесс был минимальным. Особое внимание следует уделять, если заболевание диагностировано у маленьких детей.

Возможны следующие прогнозы:

1. В старшем школьном возрасте прогноз лечения благоприятный, даже если форма заболевания хроническая, хирургическое лечение назначается редко.
2. Детям младшего школьного возраста необходимо сразу же назначать лечение, в том числе и хирургическое, если есть такая необходимость. Если лечение затянуть, то тугоухость может принять необратимые последствия.
3. Отит у детей младшего возраста обычно протекает быстро, заканчивается выздоровлением. Если болезнь прогрессирует, а лечение не назначается, то изменения будут необратимыми. Серозный отит среднего уха необходимо лечить в любом возрасте, как только проблема была диагностирована.