Наиболее эффективные антибиотики для лечения синусита

Нередко в оториноларингологии диагностируется такая патология, как синусит. Антибиотики для лечения синусита применяются только по назначению врача. Синусит представляет собой воспаление придаточных пазух носа. При этом могут воспаляться верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные, клиновидная или решетчатые. Чаще всего выявляется гайморит. Околоносовые пазухи являются частью воздухоносных путей. Они необходимы человеку для увлажнения и согревания поступающего воздуха, формирования тембра голоса. Синусит может протекать в острой и хронической форме.

Основные причины его развития включают в себя:

• частые переохлаждения;
• искривление перегородки носа;
• наличие гипертрофического ринита;
• частые вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
• наличие полипов в полости носа.

Синусит может проявляться следующими симптомами: головной болью, болевым синдромом в области носа или переносицы, выделениями слизистого или гнойного характера из носа, гнусавостью, припухлостью лица в области расположения пазух, заложенностью носа, чиханием, першением в горле, повышением температуры тела (при остром синусите). Лечение синусита должно быть комплексным. Какие антибиотики применяются для лечения данной патологии?

Антибиотикотерапия при синуситах

Антибиотики при синусите являются наиболее эффективным методом терапии. Они показаны только в случае подозрения на бактериальную природу заболевания. При синусите вирусной этиологии они не используются. Выбор лекарства определяется формой воспаления, чувствительностью бактерий. До лечения может проводиться лабораторное исследование с целью установления вида возбудителя и его чувствительности, но все это занимает много времени. В настоящее время чувствительность бактерий к антибиотикам постоянно меняется. Установлено, что пневмококки обладают резистентностью к макролидам и бензилпенициллину. В случае выделения гемофильной палочки неэффективными будут аминопенициллины.

На сегодняшний день наиболее эффективными при лечении гайморита или любого другого синусита являются следующие группы препаратов:

• защищенные пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины («Доксициклин»).

При остром или рецидивирующем синусите, вызванном гемофильной палочкой и пневмококками, предпочтительнее использовать следующие препараты: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Азитромицин» («Сумамед»), «Цефуроксим аксетил», «Цефаклор». Реже применяются «Кларитромицин» и «Доксициклин». Эти антибиотики принимаются внутрь. Прием этих лекарств актуален при легкой или средней тяжести течения синусита. В тяжелых случаях показаны цефалоспорины 2 и 3 поколения, «Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав». При этом они вводятся парентерально (внутримышечно).

В том случае, если симптомы синусита наблюдаются в течение 3 месяцев и более, речь идет о хроническом воспалении пазух. В этой ситуации схема лечения включает применение защищенных пенициллинов. Нередко синусит развивается во время пребывания в лечебном учреждении. При этом возбудителями синусита являются резистентные штаммы бактерий. Они более устойчивы к антибиотикам. Чаще всего это кишечная палочка, пневмококки. В данной ситуации перед лечением обязательно осуществляется пункция пазухи с целью последующего выделения возбудителя. Лечение внутрибольничной формы синусита может включать в себя применение «Ампициллина» или «Амоксиклава» в сочетании с аминогликозидами, фторхинолонами, цефалоспоринами 3 поколения. Лекарства нужно вводить инъекционно.

Лекарственные формы и пути введения

Сегодня имеется огромный выбор антибиотиков. Они выпускаются в различных формах. При синусите антибактериальные препараты можно применять в следующих лекарственных формах:

• уколы;
• таблетки;
• порошки;
• капсулы;
• спреи;
• капли в нос;
• аэрозоли для ингаляций.

Спреи и капли целесообразно использовать в сочетании с сосудосуживающими средствами. Чтобы лекарство попало в пазуху, следует очистить носовые ходы от слизи. Для лечения синусита у детей чаще всего антибиотики применяются внутрь, но все зависит от степени тяжести заболевания. Энтеральное введение препарата имеет свои достоинства и недостатки.

К недостаткам можно отнести меньшую биодоступность вследствие частичного разрушения активного вещества в желудке, медленное развитие терапевтического эффекта, негативное влияние на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Антибиотики при длительном применении часто вызывают дисбактериоз.

При парентеральном (внутримышечном или внутривенном) введении препарат сразу же поступает в кровь и разносится по организму, минуя желудок. Пероральные антибиотики применяются в случае легкой или средней степени тяжести заболевания. При тяжелом синусите лечение рекомендуется начинать с парентерального введения лекарств, а затем постепенно переходить на энтеральное. Продолжительность лечения синусита антибиотиками определяет лечащий врач. Чаще всего она составляет 1-2 недели. Терапия проводится в чаще всего амбулаторно. В тяжелых случаях возможна госпитализация.

• показаниями к госпитализации являются:
• тяжелое течение заболевания;
• протекание острой формы синусита на фоне иммунодефицита;
• социальные показания;
• необходимость проведения инвазивных манипуляций (пункции с последующим дренированием).

Защищенные пенициллины

Наиболее часто используемые антибиотики при синусите – пенициллины. Они бывают полусинтетическими, синтетическими, естественного происхождения. При воспалении околоносовых пазух предпочтение отдается защищенным пенициллинам. Названы они так потому, что устойчивы к ферменту бактерий бета-лактамазе. Данный фермент служит защитой для многих бактерий. Он способствует разрушению бета-лактамного кольца антибиотиков, на фоне чего лекарства теряют свою эффективность. К защищенным пенициллинам относится «Амоксициллин» и «Амоксиклав».

Данные антибиотики обладают следующими полезными свойствами:

• имеют широкий спектр антимикробного действия;
• не оказывают сильного токсического эффекта;
• эффективны при госпитальных штаммах;
• хорошо проникают внутрь клеток;
• обладают бактерицидным действием;
• могут применяться для лечения детей.

«Амоксиклав» является комплексным препаратом. В него входит амоксициллин и клавулановая кислота. «Амоксиклав» эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Не рекомендуется его сочетать с антибиотиками, обладающими бактериостатическим действием. Противопоказания к применению «Амоксиклава» включают в себя:

• индивидуальную непереносимость;
• наличие мононуклеоза;
• наличие лимфолейкоза;
• нарушение функции печени.

Цефалоспорины и другие антибиотики

При синусите легкой и средней тяжести нередко назначаются цефалоспорины 1 или 2 поколения. Цефалоспорины 3 поколения более эффективны, но они применяются ограниченно. «Цефалексин» выпускается в капсулах и гранулах для приготовления суспензии. Механизм действия его основан на нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

«Цефалексин» противопоказан для детей до 3 лет и при индивидуальной непереносимости. Отличным эффектом при синусите обладают представители группы фторхинолонов. К ним относятся «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Моксифлоксацин». «Левофлоксацин» выпускается в виде капель, таблеток и раствора для инъекций. Препарат нельзя применять для лечения детей до 18 лет, при поражении сухожилий, эпилепсии, почечной недостаточности, аллергии, а также в период беременности и кормления.

Для наиболее эффективного лечения гайморита или другой формы синусита рекомендуется сочетать применение антибиотиков с другими методами лечения (применением ненаркотических анальгетиков, обильным питьем, промыванием носа растворами антисептиков).

https://youtu.be/VU8Mrc_eKhQ

Лечение нозокомиального синусита предполагает устранение основных причин заболевания (удаление катетеров из носа, тампонов), осуществление пункции и дренирования, назначение местных лекарств от насморка. После этого проводится антибиотикотерапия. Таким образом, антибактериальные препараты при синусите бактериальной этиологии практически незаменимы.