Методы лечения синуситов у взрослых больных

Лечение синуситов у взрослых отличается от схемы, которую назначают детям. Курс лечения зависит от степени тяжести протекания болезни.

Синуситы: информация о болезни

Синусит – это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку околоносовых пазух: верхнечелюстные, решетчатые, клиновидные, лобные. Чаще всего воспаление поражает верхнечелюстную пазуху (в таком случае диагностируют гайморит), чуть реже – решетчатый лабиринт (что свидетельствует об этмоидите), еще реже – лобную пазуху (фронтит) и клиновидную пазуху (сфеноидит).

Заболевание может развиваться как самостоятельно, так и может быть осложнением болезней инфекционного характера, таких как корь, грипп, скарлатина, ОРВИ. Вот почему так важно полностью излечивать эти заболевания, а не только устранять неприятные симптомы в виде насморка и повышенной температуры.

Заболевание в абсолютном большинстве случаев развивается вследствие недолеченного ринита или ринита в запущенной стадии. Однако имеются и другие причины:

• аллергические реакции;
• инфекции, например ОРЗ;
• ринит хронической формы;
• стоматологические проблемы, например, кариес;
• полостные полипы;
• аденоиды;
• патологии носовых перегородок (врожденного или приобретенного характера).

Синусит сопровождают характерные симптомы, проявление которых зависит от возраста больного.

Характерная для синуситов симптоматика

К основным симптомам, которые проявляются у взрослых больных, относятся:

• заложенность носа;
• выделения из носа слизистого или гнойного характера могут иметь сгустки крови;
• болезненные ощущения в области пораженной пазухи;
• повышенная температура;
• признаки интоксикации организма: головная боль, общая слабость, отсутствие аппетита;
• отечность щеки и глаза с пораженной стороны;
• сухой кашель, который усиливается в вечернее и ночное время;
• сухость носоглотки;
• усиление выделений из носа в утреннее время;
• ухудшение обоняния или полная его утрата;
• повышение чувствительности кожи лица.

Локализация болезненных ощущений зависит от диагноза. Так, по локализации боли можно поставить предварительный диагноз:

1. Гайморит. Болезненные ощущения в области основания носа и под глазами.
2. Фронтит. Локализация болей в зоне лба и переносицы.
3. Этмоидит. Болезненные ощущения зоне лба, внутри переносицы и за глазными яблоками.
4. Сфеноидит. Боли локализуются в затылочной области и верхней лобной зоне.

Если человек наклоняет голову вниз или в стороны, локализация болей смещается.

Формы и последствия синуситов

Принято различать синуситы по длительности течения заболевания. Так, врачи выделяют:

1. Острый синусит. Его продолжительность составляет до 3 месяцев. Обычно развитие данной формы болезни провоцирует сильная респираторная инфекция. Синусит в острой форме – это комплексное осложнение бактериального характера, которое сопровождается ярко выраженной симптоматикой.
2. Острый рецидивирующий синусит. Заболевание активизируется от 2 до 4 раз за 12 месяцев.
3. Хронический синусит. Его продолжительность составляет более 3 месяцев. Данная форма болезни развивается в случае, если синусит в острой форме не был вылечен до конца. Синусит хронической формы имеет вялотекущий характер, симптоматика выражена неярко: фазу ремиссии сменяет фаза рецидива. Симптомы проявляются в полной мере только в запущенной стадии.

Последствия заболевания могут быть самые серьезные.

Дело в том, что если синусит не лечить, он прогрессирует, а патологический процесс распространяется с носовых пазух на глаза и другие внутричерепные структуры.

Гнойные массы скапливаются, бактериальная инфекция распространяется дальше, что может привести к:

• флегмонам и абсцессам глазного яблока;
• ухудшению зрения, вплоть до полной слепоты;
• тромбозам кавернозного синуса и сепсису;
• поражению костных лицевых структур;
• менингиту;
• поражению костной ткани и остеомиелиту;
• абсцессам спинного и головного мозга.

Осложнения могут быть очень серьезными, поэтому во их избежание необходимо обязательно лечить синусит еще на начальной стадии развития.

Методы диагностики и лечения синуситов

При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Прежде чем поставить диагноз, он направляет больного на диагностику. Как правило, исследование включает в себя следующие мероприятия:

• пункция для оценки выделений из пазухи (в частности, бактерий);
• ультразвуковое исследование пазух;
• рентгенологическое исследование (при этом выполняется снимок в двух проекциях: боковой и прямой);
• метод компьютерной томографии;
• метод ядерно-магнитного резонанса;
• метод эндоскопического исследования пазух.

Только после комплексного обследования и окончательной постановки диагноза врач назначает схему лечения.

Лечение всегда комплексное, независимо от формы синусита. Как правило, врач назначает следующий курс лечения:

1. Терапия антибиотиками. Цель – устранить возбудителя болезни и восстановить стерильность пазухи. Кроме того, антибактериальная терапия является профилактикой осложнений. Врач может назначить антибиотики макролидового, цефалоспоринового или пенициллинового ряда. К ним относятся «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Аугментин». Продолжительность курса при синусите в острой стадии составляет от 7 до 10 суток, при обостренном синусите хронической формы – до 21 дня.
2. Препараты местного действия. Абсолютным показанием являются препараты для сужения сосудов. К ним относятся спреи или капли в нос. Обычно назначают средства с активным действующим веществом (нафазолин, ксилометазолин или оксиметазолин), например, «Санорин», «Назол», «Тизин». Они не лечат заболевание, но на время снимают такие симптомы, как заложенность носа и насморк.
3. Препараты комплексного действия. Эти лекарства оказывают антибактериальное, противовоспалительное, противоаллергическое и подсушивающее действие. К ним относятся, например, «Полидекса», «Изофра», «Протаргол». Их тоже закапывают в нос.
4. Антигистаминные препараты. Это дополнительная терапия, которая способствует уменьшению воспаления и отеков. Обычно назначают «Диазолин», «Телфаст», «Лоратадин», но в некоторых случаях назначают препараты-кортикостероиды, например «Преднизолон».
5. Пробиотики. Они не лечат синусит, но обязательны к приему на фоне терапии антибиотиками. Защищают печень, желудочно-кишечный тракт и микрофлору, являются отличной профилактикой дисбактериоза.
6. Промывание носа. В качестве растворов используют антисептики и соляные растворы.

После улучшения состояния больного и наступления ремиссии назначают физиопроцедуры придаточных пазух и носовой полости. К наиболее распространенным физиопроцедурам относятся УВЧ, УФО и динамическую обработку токами.

Лечение затяжного синусита

Если консервативные методы лечения не дали желаемого эффекта, врач может направить больного на альтернативную процедуру: пункцию и прокол. Данная процедура имеет еще одно название – «кукушка». Процедура неприятная, сопровождается болевыми ощущениями, но очень эффективно удаляет из пазух застоявшийся гной. Процедура заключается в том, что через нос пробиваются мягкие хрящевые ткани.

Для этого врач использует специальный хирургический шпатель. Затем вводится катетер, к системе подключается шприц, в котором содержится дезинфицирующий раствор. Этот раствор вводится в нос под давлением так, что весь гной, который скопился в носовой полости, вымывается. В особо тяжелых случаях процедуру необходимо повторить несколько раз. Тогда катетер оставляют в носовой полости и вымывают гной несколько раз.

При лечении синусита очень важно постоянно наблюдаться у врача, не заниматься самолечением и обязательно долечить заболевание до конца. В противном случае не избежать осложнений, рецидивов и перехода синусита в хроническую форму. Избежать этого можно, только если пройти полный курс лечения, назначенный лечащим врачом.