Методы лечения сенсоневральной тугоухости

Когда диагностируется сенсоневральная тугоухость, лечение может потребовать усилий ЛОРа, невропатолога и хирурга. Сенсоневральная тугоухость – это распространенная патология, выраженная разной степенью интенсивности снижения слуха. Как правило, эта патология слуха обусловлена заболеваниями внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга, в том числе слуховой коры и ствола мозга. Невральная тугоухость является едва ли не самым распространенным заболеванием, провоцирующим снижением слуха.

Статистические данные показывают, что на эту разновидность тугоухости приходится примерно 70% от всех случаев нарушения слуха разной этиологии. Количество людей, страдающих нарушением слуха, с каждым годом стремительно увеличивается, что связано со многими факторами внешней среды. Сенсоневральная тугоухость значительно снижает качество жизни больных, страдающих этим заболеванием, так как в большинстве случаев диагностируется у людей трудоспособного возраста.

Этиология и патогенез болезни

Существует множество предрасполагающих факторов для появления сенсоневральной тугоухости. Учитывая, что большинство случаев этой формы тугоухости проявляется в детском возрасте, то есть до 3 лет, в первую очередь следует отметить наследственную предрасположенность к появлению снижения слуха вследствие нарушения нервной проводимости. Статические данные показывают, что примерно 50% случаев врожденной или ранней детской тугоухости связано именно с наличием комбинации дефектных генов.

Существует мнение, что каждый 8 житель планеты является носителям дефектного гена, способного спровоцировать рецессивную тугоухость. В случае если оба родителя имеют подобные дефектные гены, риск появления ребенка, который в дальнейшем будет страдать тугоухостью, многократно увеличивается. Помимо генетической предрасположенности существуют и другие причины появления сенсоневральной тугоухости, к примеру:

• рождение значительно раньше срока;
• малый вес ребенка при рождении;
• болезни матери во время беременности;
• родовые травмы;
• гипоксия плода;
• прием препаратов, содержащих ототоксические вещества;
• невринома 8 пары ЧМН;
• вирусные инфекции, сопровождающиеся значительным повышением температуры;
• сосудистые нарушения;
• болезни, нарушающие обмен веществ;
• хронические отиты;
• черепно-мозговые травмы;
• акустические и вибрационные травмы;
• болезнь Меньера;
• состояние сильного стресса;
• повышенное АД.

Приобретенное нарушение слуха может развиться как вследствие одного из перечисленных факторов, так и при сочетании неблагоприятных воздействий. Патогенез развития этого нарушения слуха изучен недостаточно полно. Известно, что при воздействии сочетания неблагоприятных факторов наблюдается поражение звуковоспринимающего аппарата, в том числе может иметь место атрофия нервных окончаний или потеря чувствительности волосков кортиева органа.

Классификация сенсоневральной тугоухости

Существует масса подходов к классификации невральной тугоухости, основанных на разных характеристиках течения болезни. В первую очередь нужно отметить, что тугоухость может быть как односторонняя, так и двусторонняя. Все случаи этого вида тугоухости могут быть разделены на хронические, острые и подострые. Хроническая форма продолжается более 3 месяцев и, как правило, развивается вследствие наследственных факторов или необратимого повреждения нервных волокон различными неблагоприятными факторами. Острая и подострая сенсоневральная тугоухость может иметь как обратимый характер, так и переходить в хроническую форму. Острая и подострая тугоухость диагностируется в случае, когда слух восстанавливается в течение 1-3 месяцев. Помимо этого выделяются 3 основные формы болезни:

1. Несиндромальная форма. Это самая распространенная форма сенсоневральной тугоухости, встречающаяся примерно в 70-80% случаев врожденного нарушения слуха. Характерной особенностью этой формы является отсутствие первичных заболеваний и признаков поражения органов слуха, которые могли бы передаться по наследству наравне с тугоухостью.
2. Синдромальная форма. На эту форму болезни приходится примерно 20-30% случаев врожденных патологий слуха. Характерной особенностью этой формы тугоухости является наличие заболевания, передающегося по наследству. К примеру, при синдроме Пендреда имеет место нарушение не только слуха, но и работы щитовидной железы.
3. Приобретенная форма. Эта форма тугоухости развивается на фоне неблагоприятных факторов, не связанных с наследственной предрасположенностью.

Все случаи сенсоневральной тугоухости могут быть подразделены на прелингвальные и постлингвальные. Прелингвальная тугоухость имеет место, когда нарушение слуха проявляется еще до того, как ребенок начинает говорить и понимать речь. Все случаи врожденной тугоухости являются прелингвальными. Постлингвальная тугоухость наблюдается, когда нарушение слуха развивается уже после того, как ребенок начинает говорить и различать речь.

Симптоматические проявления сенсоневральной тугоухости

Симптомы сенсоневральной тугоухости могут проявляться в разном возрасте, но чаще подобное нарушение наблюдается у детей. В этом случае для постановки диагноза очень важными являются наблюдения родителей, которые могут увидеть отсутствие реакции детей на звуки. К распространенным признакам сенсоневральной тугоухости относится:

• искажения восприятия звука;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• отсутствие восприятия звука при наличии стороннего шума;
• затруднение общения по телефону;
• необходимость следить за губами собеседника для восприятия слов.

У детей младшего возраста проблемы со слухом выявляются, когда ребенок начинает терять интерес к музыкальным игрушкам, а также при исчезновении реакции на посторонние звуки и речь родителей. Существует 4 основные степени тугоухости. Следует отметить, что сенсоневральная тугоухость, причины которой кроются в генетических факторах и ототоксическом воздействии некоторых препаратов, нередко проявляются полной глухотой.

Методы диагностики сенсоневральной тугоухости

У детей младшего возраста диагностика тугоухости представляет значительную сложность, так как существующие инструментальные тесты для проверки слуха не являются показательными, ведь ребенок не может сказать, насколько хорошо он слышит, поэтому определить порог слуховой чувствительности крайне сложно.

Как правило, в этом возрасте для определения особенностей течения сенсоневральной тугоухости используются наблюдения родителей, а врачи для выявления проблемы применяют некоторые простые тесты, позволяющие отметить, имеется ли реакция у ребенка на звуки разной интенсивности. Для подтверждения диагноза у более взрослых больных проводятся такие исследования слуховой чувствительности:

• импедансометрия;
• тональная пороговая аудиометрия;
• отоакустическая эмиссия;
• электрокохлеография.

При снижении слуха очень важно сразу обратиться к врачу за консультацией, так как чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс сохранить или восстановить слух.

Острая и подострая форма приобретенной сенсоневральной тугоухости, как правило, хорошо поддаются лечению с помощью консервативной терапии в условиях стационара. Учитывая, что нарушение слуховосприятия в этом случае является неврологической проблемой, правильное лечение позволяет полностью или частично восстановить здоровье.

http://www.youtube.com/watch?v=m4YUDv7ib1Y

При хронической форме приобретенной тугоухости, а также при врожденных проблемах со слухом, сопровождающихся необратимыми повреждениями нервных волокон, проводящих полученные слуховые импульсы к коре головного мозга, в большинстве случаев восстановление слуха возможно лишь при установке слухового имплантата. Существует несколько видов имплантатов, использующихся при разных степенях потери слуха, поэтому тип и способы настройки установленного аппарата подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Курс реабилитации после установки слухового имплантата, как правило, составляет от 3 до 6 месяцев.