Лечение хронического гипертрофического ларингита
Признаки и формы хронического гипертрофического ларингита
Основные симптомы появления хронического ларингита:
- изменение в тембре голоса, появление охриплости;
- жжение и чувство дискомфорта в горле;
- появление различного по интенсивности кашля.
Существуют и другие, не настолько явные признаки развития данной болезни. Одним из подобных симптомов является гиперплазия, определяемая только проведением ларингоскопии. Она является основой гипертрофии, выражается в размножении клеток слизистой оболочки на гортани и вследствие приводит к новообразованиям в тканевых структурах. Гиперплазия может возникать на отдельных участках или охватывать всю слизистую оболочку.
Данные симптомы проявляются незначительно в период ослабления, ремиссии, заболевания. Их интенсивность резко возрастает при обострении болезни. Тогда могут появиться слабость, утомляемость, возникнуть головные боли, а также поднимается температура до 37-38° С.
По состоянию морфологических изменений эпителиальной ткани гортани различают три формы хронического ларингита: это гипертрофическая, или, как ее еще называют, гиперпластическая, а также катаральная и атрофическая.
В случае атрофической формы заболевания наблюдается существенная деформация слизистой оболочки. Она истончается и становится сухой, покрывается корками, а в некоторых местах густой слизью. Клиническое проявление болезни на этой стадии выражается в постоянном першении и сильном сухом кашле. Временами при откашливании со слизистой оболочки могут отходить корки, имеющие прожилки крови.
Гипертрофическая форма редко проявляется самостоятельно. Наиболее обычным является переход в нее из катаральной. При гиперпластической форме заболевания эпителиальная ткань гортани умеренно гипертрофируется, наблюдается равномерное утолщение всей слизистой оболочки. Характерным же признаком перехода хронического ларингита к гипертрофированной форме является появление охриплости, которая может перерастать в афонию, невозможность говорить нормальным голосом.
Хронический гиперпластический ларингит бывает как диффузным, так и ограниченным. Это зависит от характера гиперплазии эпителия гортани у больного.
Особенностью диффузной формы протекания болезни является утолщение тканей слизистой оболочки. В этом случае деформация затрагивает даже края голосовых складок. Они становятся утолщенными на всем своем протяжении, что мешает им смыкаться полностью.
При ограниченной форме болезни слизистая гортани имеет розовый цвет и не претерпевает особых изменений. Но наблюдаются симметричные образования на голосовых связках, имеющие форму узелков с размерами в пределах 2 мм в диаметре. В некоторых случаях он присутствует только на одной голосовой складке. Подобные узелки являются помехой для полного смыкания голосовой щели, а это приводит к появлению охриплости.
Немедикаментозная терапия заболевания
Лечение хронического ларингита зачастую имеет целью ослабление его проявлений, поскольку полностью излечиться от этого заболевания невозможно. Немаловажную роль в улучшении самочувствия больного играют немедикаментозные методы лечения:
- категорический отказ от курения, если имеется такая привычка;
- тщательный голосовой покой;
- правильно подобранное питание;
- регулярное обильное питье;
- защита горла от переохлаждений;
- специфический микроклимат и частое проветривание помещения.
Под правильно подобранным питанием подразумевается теплая пища. Употребляемая еда должна быть нейтральной и мягкой по вкусу. Необходимо исключить из рациона больного горячие, холодные, особенно острые блюда, а также газированные напитки. При этом рекомендуется обильное питье. Полезны минеральная вода и теплое молоко с медом.
Важным является и поддержание необходимого микроклимата помещения, в котором находится больной. Температура должна быть около 20° С, влажность – не менее 55%. К тому же помещение необходимо регулярно проветривать в течение каждого часа по 10 минут. Конечно же, недопустимым является наличие табачного дыма, так как даже пассивное курение недопустимо.
Клиническое лечение хронического гипертрофированного ларингита
Очень важно знать, что хронический гиперпластический ларингит относится к предраковому состоянию. Как уже отмечалось ранее, он в основном развивается на фоне отсутствия лечения острого ларингита. В отдельных случаях он может являться следствием специфической профессии, наличия вредных привычек или влияния вредных факторов. Поэтому в случае обнаружения гипертрофированной формы хронического ларингита необходимо своевременное лечение.
Амбулаторное лечение гипертрофического ларингита назначается в зависимости от состояния больного. Если ситуация позволяет избежать хирургического вмешательства, проводится курс медикаментозного лечения. Он включает в себя употребление как антибиотиков, так и противовирусных препаратов. Возможно применение и местных антибактериальных препаратов. Необходимо понимать, что весь перечень мер используется только после осмотра у врача и по его назначению.
Применяется терапия антибиотиками для устранения любых факторов, которые несут нагрузки на голосовые связки или раздражают их.
Эффективным является проведение ингаляций (щелочных, масляных, с добавлением спирта стрептомицина либо кортикостероидов). Такая процедура помогает не только в лечении заболевания, но и в его профилактике. Рекомендуется полоскание вяжущими растворами. Для подавления кашля рекомендуется принимать противокашлевые средства, например, кодеин. Помимо этого, курс лечения может предусматривать применение поливитаминов и иммуномодуляторов для поддержания иммунной системы организма.
При наблюдении положительных изменений в организме больного лечение продолжают. В противном случае возникает необходимость хирургического варианта лечения. Его целью является удаление гиперплазии.
Хирургическое лечение больного при гипертрофическом ларингите заключается в удалении гиперплазмированных тканей. Сама операция производится хирургом-отоларингологом под местным наркозом. Ее ход контролируется микроскопом. Еще одним вариантом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых связок.
После выхода из операционной больному в течение 2 часов запрещается принимать пищу, требуется полный голосовой покой. Не рекомендуется даже кашлять, чтобы избежать травм послеоперационной раны. Всю последующую неделю необходимо поддерживать состояние полного голосового покоя и резко ограничить любые физические нагрузки.
Профилактика хронического ларингита
Своевременное лечение хронических и острых инфекционных заболеваний лежит в основе предотвращения возникновения хронического гипертрофированного ларингита. Необходимо беречь горло от перегрузок, особенно в холодных помещениях. Обязательно посещение фониатра (хотя бы раз в полгода), что является обязательным для людей, профессии которых связаны с нагрузками на голосовой аппарат.
Стоит ли напоминать, что необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя. Причем здесь важно избегать ситуаций с пассивным курением. Укрепление иммунитета и прогулки на свежем воздухе помогут человеку избежать такого заболевания, как ларингит.