Особенности адгезивного отита: симптомы и лечение

  • 08-05-2015
  • 105 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 99 Рейтинг

Нередко в организме возникают воспалительные процессы различной сложности. Адгезивный отит, симптомы которого начинают проявляться с ослабления слуховой деятельности, тоже не редкость. Сама болезнь является процессом воспалительного характера в области среднего уха, в результате которого появляются спайки с тяжами. Из-за таких процессов подвижность косточек нарушается, как и проходимость слуховой трубы.

Проблема адгезивного отита

Главными проявлениями адгезивного отита считается шум и дальнейшее снижение слуховой деятельности. Для диагностики этого заболевания необходим осмотр врача. Кроме того, проводится отоскопия — исследования, направленные на изучение проходимости слуховой трубы — и импедансометрия.

Лечение адгезивного отита заключается, как правило, во введении лидазы, протеолитических ферментов. Кроме того, к мероприятиям, направленным на лечение данного заболевания, относится и физиотерапия. Профилактика же является необходимой мерой в случае предупреждения заболевания. Если перечисленные методы не приносят желаемого результата, прибегают к радикальным мерам, то есть операции: тимпанопластике и тимпанотомии.

Особенности адгезивного отита

Строение ухаСреднее ухо — это барабанная полость со слуховыми косточками и слуховая труба. Барабанную полость отделяет от слуховой трубы перепонка, через которую и происходит передача звуков на косточки. Именно через них сигналы идут к внутреннему уху, то есть к отвечающим за передачу звуков по нерву в определенный мозговой отдел структурам.

Из-за снижения подвижности косточек в ухе, а также перепонки происходит ухудшение слуха. При адгезивном отите это связано с нарушением звукопроведения. Нередко адгезивный средний отит, продолжающийся довольно долго, приводит к изменению восприятия звуков из-за ухудшения чувствительности волосковых клеток к эндолимфным колебаниям. Кроме того, причиной является еще и снижение пульсации, которая передается к головному мозгу от волосовых клеток.

Вернуться к оглавлению

Каковы причины заболевания

Адгезивный средний отит чаще всего становится следствием экссудативного и катарального неперфоративного отита. В данном случае частой причиной является неправильно проведенная терапия с применением антибиотиков.

Осмотр у лор-врачаПосле удаления воспаления и рассасывания экссудата, скопившегося с барабанной полости, образуются тяжи рубцов со спайками. Первые прикрепляются к перепонке, оплетая при этом слуховые косточки. Во время формирования тяжей со спайками в трубе возникает изменение проходимости в худшую сторону при адгезивном отите среднего уха.

Часто в отоларингологии возникновению адгезивного отита другие формы данного заболевания, например, острый и хронический, не предшествуют. В данном случае главной причиной заболевания, как правило, становятся процессы патологического характера, которые затрудняют проходимость трубы с вентиляцией барабанной полости.

К таким болезням относятся заболевания, связанные с верхними дыхательными путями: тонзиллиты, аденоиды, воспаление пазух носа в хронической форме. Кроме того, сюда же можно отнести гипертрофию носовых раковин, опухоли носа и глотки, а также искривление перегородки в носу.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика адгезивного отита

Как правило, главной причиной обращения людей к врачу при адгезивном отите является нарушение слуха и появление шумов.

Снижение слуха как симптом адгезивного отитаНередко при опросе таких больных обнаруживается, что ранее они практически все перенесли отиты других форм: острой и хронической. Снижение слуха при адгезивном отите происходит в результате нарушения звукопроведения.

Что касается клинических проявлений болезни, то они практически не отличаются от других заболеваний, связанных с ухом. Поэтому для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо, во-первых, исключить патологии, которые приводят к ухудшению слуха (пробки серы, повреждения, отосклероз), а во-вторых, провести ряд мероприятий.

Вернуться к оглавлению

Как происходит диагностика адгезивного отита

Диагностика начинается с визуального осмотра врачом. Далее проводится отоскопия, проверка проходимости, эндоскопическая катетеризация слуховой трубы и аудиометрия.

С помощью такой процедуры, как аудиометрия, осуществляется определение того, до какой степени произошло снижение слуховой деятельности у больных. Степень может быть различной, вплоть до абсолютной глухоты.

Проверка проходимости по ПолитцеруПроверка проходимости осуществляется с помощью продувания по Политцеру. Однако если речь идет о таком заболевании, как адгезивный средний отит именно в среднем ухе, то такая процедура, как правило, не дает положительного результата. Хотя и в этом случае о непроходимости говорить рано, поскольку не всегда такие результаты свидетельствуют об этом. Для того чтобы подтвердить диагноз, потребуется катетеризация трубы.

Главным моментом при постановке диагноза является отоскопическая картина, свойственная именно для адгезивного отита среднего уха. Отоскопия, которая бывает простой и с увеличением, позволяет определить, насколько втянута перепонка, ее помутнение и имеются ли изменения в виде рубцов, которые чаще всего становятся причиной деформации перепонки.

Акустическая импедансометрия позволяет исследовать подвижность косточек уха и перепонки. Делается это путем сгущения с последующим разрежением воздуха в трубе. В процессе этого происходит втягивание и распрямление перепонки. С адгезивным отитом перепонка или совсем не двигается, или делает это ограниченно.

Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение адгезивного отита

Начальный (первый) этап лечения заболевания заключается в ликвидации факторов, которые и являются главной причиной непроходимости. К таким мероприятиям относится санация пазух и носоглотки, а также восстановление дыхания. Что касается последнего мероприятия, то это выпрямление перегородки с носовыми раковинами.

Аппарат для пневмомассажа барабанной перепонки ухаПоложительного результата поможет добиться продувание по Политцеру, которое сочетается с пневмомассажем.

Лечение данного заболевания с применением лекарств, как правило, дополняется назначением физиотерапии. Сюда можно отнести терапию микроволнами, УВЧ, массаж ультразвуком, лечение грязями.

Стоит заметить, что чаще всего консервативное лечение оказывается недейственным, поэтому при быстроразвивающейся тугоухости применяется оперативное вмешательство. В частности, это тимпанотомия, в процессе которой происходит рассечение рубцов, спаек и тяжей для восстановления подвижности слуховых косточек. Однако данная операция обычно приводит только к временному улучшению, поскольку чаще всего через некоторое время спайки образуются снова.

В данном случае более эффективной будет тимпанопластика, когда косточки заменяются искусственными. Есть еще один метод хирургического вмешательства, который используют, как правило, пожилые люди при наличии двустороннего адгезивного отита — это слухопротезирование.

Вернуться к оглавлению

Прогнозирование адгезивного отита

При таком заболевании, как адгезивный средний отит, большим значением в прогнозировании обладает глубина и распространенность фиброзно-рубцовых изменений. Стоит заметить, что данные изменения чаще всего не поддаются лечению и являются необратимыми. Единственное, что можно сделать, это приостановить развитие заболевания.

Выраженность тугоухости будет зависеть от того, на какой стадии удалось приостановить процесс. Если заболевание запустить или не производить никаких мер по лечению, или проводить их неадекватно и несвоевременно, это приводит к полному обездвиживанию суставов косточек уха, то есть к полному анкилозу. Результатом этого становится полная глухота.