Симптомы и лечение среднего отита

Если у человека диагностирован гнойный средний отит, лечение обязательно должно включать в себя применение антибактериальных препаратов. Отит представляет собой заболевание, при котором воспаляется тот или иной отдел уха. Он бывает наружным, средним и внутренним.

Средний отит развивается наиболее часто. Данной патологии подвержены как взрослые, так и дети. Отит при своевременной терапии не представляет угрозы для жизни больного. Однако, отит опасен своими осложнениями (воспалением оболочек головного мозга, абсцессом, мастоидитом). Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания органа слуха?

Характеристика заболевания

У взрослых и детей среднее ухо располагается между наружным и внутренним. Этот отдел содержит слуховые косточки. Именно в полость среднего уха открывается евстахиева труба. В большинстве случаев средний отит протекает в острой форме. Реже диагностируется хроническое воспаление. Основная причина последнего – отсутствие должной терапии в отношении острого отита.

Выделяют следующие типы острого среднего отита:

• простой катаральный;
• идиопатический;
• инфекционный;
• травматический;
• секреторный.

Что же касается хронической формы заболевания, то она может быть гнойной и не гнойной. Эта форма отита характеризуется поражением барабанной перепонки. В зависимости от того, какой ее отдел перфорирован, различают эпитимпанит, мезотимпанит и мезоэпитимпанит. В общей структуре заболеваний органа слуха на долю среднего отита приходится 20-30%.

В группу риска входят дети дошкольного возраста. Большая часть из них переносят заболевание еще до того, как им исполнится 1 год. Важно, что воспаление среднего уха даже при полном излечении впоследствии может спровоцировать развитие тугоухости. Лица, которые, будучи детьми, часто страдали от данного недуга, имеют большой риск развития тугоухости.

Этиологические факторы

Одно ухо или оба могут воспаляться по разным причинам. Чаще всего средний отит развивается на фоне бактериальных и вирусных болезней.

Основными причинами воспаления среднего уха являются:

• проникновение в полость уха микроорганизмов;
• наличие гриппозной инфекции;
• корь;
• скарлатина;
• анатомические особенности слуховой трубы;
• наличие ринита;
• повышение давления в ротоглотке при сильном чихании или кашле;
• неправильное сморкание (через 2 ноздри одновременно);
• травматическое повреждение барабанной перепонки инородным предметом;
• попадание в ухо и травматизация перепонки насекомыми;
• нарушение функции слуховой трубы;
• наличие аденоидов или синусита.

Нередко воспаление среднего уха возникает у лиц, занимающихся определенным видом деятельности (у водолазов, подводников, пилотов, парашютистов). Основная причина – резкое изменение атмосферного давления. У грудных детей причиной среднего отита может стать длительное пребывание в одном положении (лежа), частое срыгивание. Немаловажное значение в развитии бактериального отита имеет снижение иммунитета на фоне соматических заболеваний (гломерулонефрита).

Симптомы отита у взрослых и малышей чаще всего обусловлены активизацией следующих микроорганизмов: стрептококков, пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки. Нередко выявляются ассоциации микробов. Основной путь проникновения бактерий – через слуховую трубу. При хроническом процессе в ухе обнаруживается смешанная флора (протей, кокки, клебсиелла, кишечная палочка, фузобактерии, бактероиды). В запущенных случаях развивается грибковая флора.

Проявления болезни

Наиболее бурно протекает острый средний отит. Заболевание проходит в несколько стадий. В начале развития его воспаляется евстахиева труба. Основными жалобами больных на этом этапе являются: шум в ушах, ощущение заложенности, снижение слуха. Общие симптомы в виде повышения температуры тела чаще всего отсутствуют.

Симптомы появляются очень быстро (в течение нескольких часов с момента воспаления). Следующая стадия называется острым катаральным воспалением. В этот период в среднем ухе ощущается боль. Она носит острый характер. Есть вероятность незначительного повышения температуры тела. На этой стадии шум в ушах и заложенность становятся сильнее.

Доперфоративная стадия заболевания характеризуется усилением болевого синдрома. Боль может отдавать в челюсть, глаза и даже шею. Наблюдается повышение температуры тела. Во время перфорации перепонки состояние больного улучшается, боль стихает. Происходит это вследствие истечения из полости среднего уха гноя. На этой стадии нередко наблюдается гноетечение из уха. Может появиться незначительное количество крови. У маленьких детей появляется тошнота и рвота.

Продолжительность истечения гноя в среднем составляет 5-7 дней. Перфоративное отверстие постепенно зарастает, на поврежденном месте формируется рубец. Признаки воспаления постепенно уменьшаются. Эта стадия болезни называется репаративной.

Перфорация перепонки наблюдается не всегда. В данной ситуации экссудат может скапливаться в полости уха. Возможен риск таких осложнений, как проникновение гнойного содержимого в полость черепа с развитием менингита. Основными проявлениями хронического среднего отита являются периодическое истечение гноя с неприятным запахом, заложенность в ухе, снижение остроты слуха. При негнойном отите часто развивается тугоухость.

Лечебные мероприятия

Обращаться к врачу следует в том случае, если боль в ухе длится более 2 дней и не исчезает. Лечение среднего отита проводится только после обследования пациента. Диагностика включает в себя сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни, общий анализ крови и мочи, определение подвижности барабанной перепонки, отоскопию, аудиометрию. Для оценки состояния полостей и структур черепа может проводиться рентгенологическое исследование, МРТ или КТ. При выявлении гнойного содержимого нередко проводится тимпаноцентез (прокол барабанной перепонки и дренирование). После того как удалена жидкость, состояние больных улучшается.

Осложненные формы заболевания (при наличии мастоидита или менингита) следует лечить в стационарных условиях. При среднем отите лечение зависит от формы болезни. Лечение острого отита предполагает прием антибиотиков, соблюдение постельного режима, прием обезболивающих средств, снижение температуры (если она выше 38,5 градусов), периодическое удаление гноя. Уши нужно промывать дезинфицирующими растворам. Лечить хронический средний отит нужно путем промывания полости уха, закапывания борного спирта. При неэффективности консервативной терапии может проводиться оперативное лечение.

В случае негнойного хронического воспаления показано продувание, пневмомассаж, физиотерапия. В настоящее время для лечения острого отита все чаще применяется лазерное лечение в комплексе с другими методами. Чтобы человек скорее выздоровел, необходимо устранить основную причину воспаления (ликвидировать очаги хронической инфекции и укрепить иммунитет).

Антибиотикотерапия

Как вылечить средний отит? Важным аспектом лечения является применение антибактериальных средств. Они могут назначаться в виде таблеток и капсул для употребления внутрь или в виде раствора для инъекций. Инъекционный путь введения наиболее эффективный. Курс лечения чаще всего составляет не менее 5-7 дней. Для детей антибиотики используются не всегда. Возможна выжидательная тактика. Она оправдана, если ребенку нет 2 лет, если симптомы болезни выражены слабо, и воспалено только одно ухо.

Препаратами для лечения среднего отита являются защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Аугментин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»).

Нецелесообразно применять антибиотики, обладающие ототоксическим действием. При выборе препарата учитывается его переносимость и возраст больного.

Профилактика отита предполагает:

• предупреждение переохлаждения;
• своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний (гайморита, ринита);
• правильное питание;
• прием витаминов;
• отказ от вредных привычек.

Профилактика отита должна проводиться с раннего возраста, так как он чаще всего развивается у детей. При появлении симптомов заболевания лечение нужно проводить только после рекомендаций врача.